L’érysipèle correspond à une dermo-hypodermite bactérienne non nécrosante. Par définition, cette infection est liée au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. La prise en charge initiale est résumée dans cette conférence de consensus.
cf référence ci-dessous
1. Définition
- Dermohypodermite aigue bactérienne non nécrosante (DHBNN)
- Streptocoque quasi-exclusivement+++
- Récidives fréquentes 20%
2. Facteurs de risque
- Locaux : porte d’entrée, lymphœdème
- Généraux : obésité
- Le diabète n’est pas considéré comme un facteur de risque
3. Clinique
- Signes généraux : fièvre, début brutal
- Signes locaux : placard inflammatoire sans nécrose, adénopathie satellite, lymphangite
- Recherche d’une porte d’entrée : plaie cutanée, intertrigo
- Aucun examen complémentaire n’est nécessaire au diagnostic
4. Traitement curatif
- Fonction du terrain, de l’importance des signes cliniques et du contexte social
- Si Hospitalisation :
- Antibiothérapie anti-streptococcique
- Pénicilline-G IV jusqu’à apyrexie, relai amoxicilline jusqu’à disparition des signes
locaux - Durée totale 10 à 14 jours
- Si maintien à domicile :
- AMOXICILLINE 14 jours
- Surveillance clinique quotidienne
- Hospitalisation si non amélioration à 72h
- Si allergie : PRISTINAMYCINE, ou macrolide ou clindamycine
- Traitement de la porte d’entrée
- Contre-indication des Anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticoïdes
5. Traitement préventif
- Lutte contre stase veineuse et lymphœdème, traitement d’un intertrigo inter-orteils
- Discuter antibioprophylaxie si plusieurs récidives et facteurs de risque identifiables :
amoxicilline au long cours (1g/24h)
Références
Synthèse des recommandations émises par la Société Française de Dermatologie et la SPILF en 2000.
http://www.infectiologie.com/site/consensus_recos.php
