<< Les lymphoedèmesDr Marlène Coupé, Dr Gilles Miserey, Médecins vasculaires & Maryvonne Chardon-Bras, Kinésithérapeute, Cadre de Santé
< Les examens complémentairesS’agissant d’une maladie chronique le rôle d’une association de patients est ici essentiel : elle va écouter, rassurer, redonner du courage, contribuer à l’apprentissage des conseils d’hygiène de vie, organiser des ateliers d’auto soins pour amener les patients à se responsabiliser et à participer activement à sa prise en charge.
LES TRAITEMENTS Il s’agit essentiellement d’un traitement de kinésithérapie associant DLM ( drainage lymphatique manuel ) et bandages réducteurs dans un premier temps puis orthèses de compression. Ce traitement aura pour objectifs de : - faire diminuer le volume du membre, - retrouver sa mobilité, - empêcher les complications. Les moyens : - des drainages lymphatiques manuels quotidiens ou rapprochés, - des mobilisations tissulaires, - la pose de bandages réducteurs, - une gymnastique sous bandages, - une mise en place de conseils d’hygiène de vie personnalisés. Dans un deuxième temps, il faudra stabiliser le volume du membre, éviter les récidives et retrouver une fonction normale. Ceci se fait par des drainages lymphatiques manuels plus espacés et le port d’une orthèse de compression adaptée (bas, collant, manchon), qui sera renouvelée régulièrement sous la surveillance d’une équipe spécialisée. Le traitement médical consiste à traiter les complications infectieuses, mais également les affections associées au lymphœdème. Il n’y a pas actuellement de médicament spécifique du lymphœdème. Le traitement chirurgical est très limité et consiste en : - résection de verrues lymphatiques à l’origine de lymphorrhées, qui sont elles-mêmes des sources d’infection - résection d’excédent cutané après réduction par kinésithérapie et bandages et qui gêne la mise en place d’une orthèse de compression - des techniques microchirurgicales, comme la transplantation ganglionnaire encore en cours d’évaluation.
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