<< Les lymphoedèmes < Diagnostic différentiel Les examens complémentaires >Dr Marlène Coupé, Dr Gilles Miserey, Médecins vasculaires & Maryvonne Chardon-Bras, Kinésithérapeute, Cadre de Santé
LES COMPLICATIONS DES LYMPHŒDEMES La plus fréquente est la poussée infectieuse : il s’agit d’un érysipèle dû à un germe : le Streptocoque β hémolytique, et qui doit être rapidement traité par des antibiotiques . En effet, les épisodes infectieux aggravent le lymphœdème. La porte d’entrée est souvent une mycose des plis cutanés ou des espaces interdigitaux, mais il peut s’agir d’une coupure ou d’une excoriation cutanée ou d’un choc psychologique. Le membre atteint ou le sein devient chaud et douloureux et augmente de volume. Ceci peut s’accompagner de signes généraux comme : frissons, tremblements, fièvre et altération de l’état général. Les complications artérielles et veineuses ne sont pas rares, en particulier au cours d’un lymphœdème secondaire: il peut s’agir d’une thrombose veineuse profonde, d’une claudication veineuse liée à une sténose veineuse ou d’une claudication artérielle post-radique pure ou associée à une artériopathie athéromateuse. Plus rares sont les atteintes radiculaires sous forme de cruralgies et/ou sciatiques et qui sont le plus souvent liées à une reprise du processus tumoral nécessitant des explorations complémentaires spécifiques. Au membre supérieur peut s’installer une plexite radique avec douleurs du membre supérieur, fourmillements des doigts puis progressivement limitation des mouvements et perte de la force. Très rares, mais dramatiques, sont les complications tumorales malignes survenant dans les 2 types de lymphœdèmes. La plus fréquente est l’angiosarcome de Stewart-Treves, tumeur vasculaire maligne qui doit être différenciée des métastases cutanées. D’autres types de tumeurs peuvent se développer tels : maladie de Kaposi, carcinomes épidermoïdes, lymphomes malins, mélanome.
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